Neuralgia Trigeminal atau Penyakit Bunuh Diri

Neuralgia trigeminal juga dikenal dengan nama prosopalgia atau penyakit Fothergill, adalah penyakit saraf yang dicirikan oleh rasa nyeri hebat pada wajah, berasal dari saraf trigeminus. Penyakit ini merupakan salah satu kondisi paling menyakitkan yang diketahui manusia. Menurut perkiraan, 1 dari 15.000 atau 20.000 orang menderita penyakit ini, walaupun angka sesungguhnya mungkin sangat lebih tinggi akibat seringnya salah diagnosis. Pada sebagian kasus, gejala penyakit ini mulai timbul setelah usia 50, walaupun ada pula sejumlah kasus dengan penderita berusia muda seperti tiga tahun. Penyakit ini lebih umum diderita perempuan daripada laki-laki.

Saraf trigeminus merupakan sebuah saraf kranial berpasangan yang memiliki tiga cabang utama: saraf oftalmik (V₁), saraf maksila (V₂), dan saraf mandibular (V₃). Setidaknya salah satu cabang saraf ini dipengaruhi oleh neuralgia trigeminal. Sebanyak 10-12% kasus bersifat bilateral (terjadi pada sisi kanan maupun kiri wajah). Neuralgia trigeminal paling sering melibatkan cabang tengah (saraf maksila atau V₂) dan cabang bawah (saraf mandibular atau V₃) saraf trigeminal, namun rasa nyerinya dapat timbul di telinga, mata, bibir, hidung, kulit kepala, dahi, pipi, gigi, atau rahang dan sisi wajah.

Penyebab Neuralgia Trigeminal Penyebab kondisi ini adalah iritasi syaraf cranial kelima (syaraf Trigeminal) yang bertanggung jawab untuk memberikan sensasi wajah. Iritasi ini kadangkala disebabkan oleh tumor jinak atau sklerosis multiple, atau yang biasanya dapat dideteksi dengan MRI otak kualitas tinggi. Pada kasus-kasus besar, bagaimanapun juga, penggambaran otak tidak dapat menunjukkan penyebab iritasi syaraf. Pada kasus demikian pembuluh kecil (biasanya arteri tetapi kadangkala vena) seringkali ditemukan saat operasi menekan akar zona masuk syaraf Trigeminal pada batang otak.

Gejala Neuralgia TrigeminalNyeri, yang dating dan pergi, terasa seperti ledakan tajam, menusuk, aliran listrik yang melibatkan pipi, hidung, bibir atas atau rahang. Pada hamper semua kasus (lebih dari 95%), nyeri terbatas pada satu sisi wajah Anda. Nyeri ini dapat bertahan dari beberapa detik hingga beberapa menit. Aktivitas harian umum seperti makan, minum atau menyikat gigi dapat membawa nyeri.

Diagnosa Jika Anda menunjukkan gejala trigeminal neuralgia, Anda harus melihat dokter untuk memastikan diagnosis. Dokter Anda akan melakukan wawancara dan pemeriksaan fisik, dan menanyakan Anda pertanyaan spesifik mengenai nyeri – termasuk serangan, jenis dan factor pemicu. Beliau juga mengatur Anda untuk melakukan penggambaran resonansi magnetic (MRI) otak

Pilihan Pengobatan Trigeminal neuralgia adalah kondisi yang sungguh dapat diobati. Terapi pertama terdiri dari obat-obatan seperti Karbamazepin dan Gabapetin. Pada sebagian besar kasus, pengobatan medis efektif. Pengobatan terhadap trigeminal neuralgia ini adalah dengan pemberian antikejang (anticonvulsant) seperti carbamazepine, phenytoin, gabapentin. Juga dapat diberikan obat anti-depresan seperti amitriptyline. Bila belum mempan, dapat diberikan obat golongan opiate seperti morfin dan oxycodone. Manakala obat-obatan ini tak juga berhasil mengatasi TN, maka tindakan operasi akan dilakukan dengan tujuan untuk menghilangkan ‘himpitan’ pembuluh darah otak kecil pada syaraf trigeminal ini. Trigeminal neuralgia (tic douloureux) ini juga perlu dibedakan dengan kelainan yang dinamakan dengan Bell’s palsy. Pada kelainan Bell’s palsy terjadi kelumpuhan pada syaraf wajah (facial nerve atau syaraf VII) satu sisi, sehingga sudut bibir sebelah sisi tak dapat digerakkan. Dalam bahasa pasar dinamakan ‘mulut metot’. Jadi si penderita Bell’s palsy ini kalau tersenyum hanya bisa menggerakkan satu sisi dari mulutnya. Perbedaan dengan ‘trigeminal neuralgia’, pada Bell’s palsy jarang timbul rasa nyeri dan biasanya akan sembuh sendiri dalam beberapa minggu. Pilihan Operasi Dekompresi Mikrovaskular – operasi melalui tengkorak, yang mengangkat atau menyekat pembuluh darah (-pembuluh darah) yang bertanggung jawab menggunakan bedahmikro – metode efektif yang mengobati banyak orang dengan gangguan ini. Ini dilakukan dibawah bius total. Setelah operasi, sebagian besar pasien tidak mengalami mati rasa wajah dan tanpa nyeri, tidak lagi membutuhkan obat-obatan. Itu merupakan operasi besar, dan bukan tanpa bahaya. Sebagian besar komplikasi serius dan membahayakan jiwa terjadi pada pasien berusia diatas 65-70 tahun. Itu kurang efektif untuk pasien yang pernah melakukan operasi lain sebelumnya. Gangliotomi Radiofrekuensi Perkutan menggunakan jarum khusus dimasukkan ke wajah dan energi panas dihasilkan radiofrekuensi untuk merusak penampilan akar trigeminal preganglionik secara selektif pada rongga Meckel. Itu dilakukan saat pasien sadar dan memerlukan kerjasamanya dan umpan balik akurat untuk meletakkan jarum dengan tepat. Itu menyebabkan mati rasa wajah yang tidak dapat diubah. Pengendalian tepat luasnya luka tidak selalu memungkinkan. Tidak normal, sensasi tidak nyaman gatal, terbakar atau merangkak (20% pasien) dapat menemani mati rasa wajah. Ketika akut (0.3%), mereka menyusahkan pasien seperti nyeri awal mereka, karena mereka dapat hadir terus menerus sebagai rasa sangat terbakar tidak nyaman (bius dolorosa atau analgesia dolorosa) yang tidak bereaksi terhadap pengobatan. Hilang rasa pada divisiTrigeminal pertama membuat kornea tidak mempunyai perasaan, dan meninggalkan pasien pada resiko ulserasi kornea dan dapat mengakibatkan kehilangan penglihatan.  Chemoneurolysis Gliserol Perkutan juga dilakukan menggunakan jarum dimasukkan pada wajah dan dapat dilakukan di bawah bius total. Biasanya hanya terdapat kehilangan sensori ringan dan gejala sisa okulomotor atau distetik yang langka. Tentu saja, itu memiliki resiko sama dengan meningitis dan cedera jarum salah arah seperti teknik perkutan lainnya. Dibandingkan dengan radiofrekuensi gangliotomi, tingkat timbulnya kembali nyeri lebih tinggi, tetapi ini bukan ketidakuntungan yang signifikan, karena prosedur dapat dengan mudah diulang dan ditolernsi dengan baik. Operasi Pisau Gamma contohnya pengobatan radiasi dilakukan tanpa membuka tengkorak, menggunakan sinar gamma yang kuat ditujukan pada akar syaraf Trigeminal, telah dilakukan akhir-akhir ini. Namun data perbandingan jangka panjang yang dilaporkan untuk prosedur lainnya kurang. Laporan sejauh ini menyatakan 50-90% penurunan nyeri baik dan 10-50% cukup. Tidak ada data patologi tersedia sehubungan dengan efek menengah dan jangka panjang radiasi dosis tinggi (70-90 gy) pada syaraf yang berdekatan dengan batang otak. Pilihan operasi tergantung usia pasien, penyakit terkait dan pemeriksaan resiko yang bersedia diterimanya. Untuk sebagian besar pasien “lebih muda”, dekompresi mikrovaskular adalah pilihan terbaik. Pasien lebih muda memiliki kemungkinan menerima operasi lebih baik  tanpa komplikasi, dan harapan hidup masa depan lebih panjang yang berurusan dengan masalah yang dapat mengikuti penjejasan perkutan. Mereka juga memiliki resiko nyeri berulang kembali lebih tinggi sesudah prosedur tersebut dan kemungkinan memerlukan lebih banyak pengobatan di masa depan yang mengakibatkan bertumpuknya efek samping meningkat. Pasien lebih tua (usia >65-70 tahun) memiliki resiko komplikasi bedah meningkat. Tetapi karena harapan hidup keseluruhan lebih pendek, mereka mungkin membutuhkan lebih sedikit pengulangan prosedur perkutan dengan kurang bertumpuknya gejala sisa denervasi. Penyakit terkait penting seperti  Chronic Obstructive Pulmonary Disease, penyakit jantung koroner dan diabetik (diabetes mellitus) juga meningkatkan resiko operasi besar tersebut. HEAD OFFICE Jl. Purnawirawan (Gg.Ratu ) No. 18 Gedung Meneng, Bandar Lampung. Indonesia. Telp. ( 0721 ) 712029 Dan invite pin bb kami 7E64EBF .